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La prevalencia fue mayor en hombres que en mujeres. Durante años, el concepto que teníamos de la QA era de una lesión premaligna o precancerosa que podía evolucionar con el tiempo a una lesión maligna de CEIC.

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Se ha demostrado que ese tejido adyacente comparte alteraciones moleculares con capacidad de desarrollar CEIC aunque no tenga lesiones visibles. Como se ha comentado anteriormente, durante años la QA se consideró una lesión premaligna.

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Este sistema de clasificación tendría una similitud con lo que ocurre en las neoplasias cervicales, asumiendo que solo las lesiones KIN III tendrían la capacidad de transformarse en tumores infiltrantes.

Suelen ser menores de 1 cm, aunque pueden confluir formando placas eritemato-descamativas de mayor tamaño.

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Histológicamente, estas lesiones se caracterizan por presentar queratinocitos desorganizados y atípicos que predominan en los estratos basales de la epidermis displasia queratinocítica basal. En muchos casos la ausencia de capa granulosa lleva a la formación de paraqueratosis en la superficie de la lesión.

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El diagnóstico de la QA se hace habitualmente a través de la exploración clínica. La descamación y la palpación de la hiperqueratosis nos orientan al diagnóstico fig.

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Campo de cancerización con carcinoma epidermoide. Los signos característicos de las QA en la exploración dermatoscópica son: pseudorretículo eritematoso, superficie descamativa, vasos lineales ondulados y tratamiento para la queratosis actínica foliculares. El diagnóstico diferencial de las QA debe realizarse con queratosis seborreicas, dermatitis seborreica, psoriasis, lupus eritematoso discoide, verrugas víricas, carcinoma basocelular superficial, lentigo solar, lentigo maligno melanoma, poroqueratosis y carcinoma epidermoide.

Aparecen normalmente a partir de los 40 años. En ocasiones pueden tener una tonalidad clara que las puede hacer confundir con QA hipertróficas.

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Las lesiones aisladas de dermatitis seborreica y psoriasis tratamiento para la queratosis actínica también pueden confundirse con QA. El lupus eritematoso discoide presenta en la exploración dermatoscópica tapones foliculares rojos sobre fondo blanco, lo que se podría considerar el patrón negativo o invertido del pseudorretículo rojo de las QA.

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Las verrugas víricas pueden confundirse con QA hipertróficas. En cualquier caso, a diferencia de las QA, las verrugas víricas no son exclusivas de superficies fotoexpuestas.

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El lentigo solar se trata de una lesión benigna que debe diferenciarse especialmente de las QA pigmentadas. El lentigo maligno melanoma LMM se trata de una lesión maligna de estirpe melanocítica, también localizada en zonas fotoexpuestas.

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Se debe distinguir de las QA pigmentadas. A diferencia de estas, el LMM no suele presentar descamación ni eritema.

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La poroqueratosis también aparece sobre piel fotoexpuesta. Se manifiesta como placas eritematosas, con un reborde anular, hiperqueratósico, muy característico, que es el reflejo de un hallazgo histológico característico de la poroqueratosis llamado lamela cornoide. En la exploración dermatoscópica, en tratamiento para la queratosis actínica CEIC son típicos los vasos glomerulares.

Queratosis actínica: nuevo concepto y actualización terapéutica | Atención Primaria

El enfoque terapéutico de las QA se divide principalmente en 2 grupos: tratamiento de las lesiones aisladas y tratamiento del campo de cancerización 9. Estos tratamientos no son excluyentes entre sí, siendo recomendable la combinación de ambos en personas con daño actínico crónico.

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A continuación se describen los distintos métodos de tratamiento de las QA. La crioterapia se realiza mediante la aplicación de nitrógeno líquido sobre las lesiones para producir la necrosis y la destrucción de las mismas. No necesita anestesia local.

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Tras el tratamiento, aparece eritema, costras e incluso ampollas, que se tratan con la aplicación de un antiséptico tópico. El resultado cosmético es aceptable, si bien puede dejar una hipopigmentación residual.

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No obstante, con frecuencia se utiliza combinada con los tratamientos de campo. Consiste en la eliminación de las lesiones mediante el bisturí eléctrico, normalmente bajo anestesia local.

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Puede utilizarse en combinación con otros tratamientos, tanto locales como de campo. El curetaje o legrado consiste en la eliminación de las QA mediante una cureta o una hoja de bisturí.

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Queratosis actínica: nuevo concepto y actualización terapéutica. Actinic keratosis: New concept and therapeutic update.

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Autor para correspondencia. Este artículo ha recibido. Under a Creative Commons license. Información del artículo.

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Introducción La queratosis actínica QA es motivo de consulta frecuente tanto en atención primaria como en atención especializada. Mecanismos de progresión Como se ha comentado anteriormente, durante años la QA se consideró una lesión premaligna.

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Este sistema de clasificación tendría una similitud con lo que ocurre en las neoplasias cervicales, asumiendo que solo las lesiones KIN III tendrían la capacidad de transformarse en tumores infiltrantes. Suelen ser menores de 1 cm, aunque pueden confluir formando placas eritemato-descamativas de mayor tamaño.

Diagnóstico El diagnóstico de la QA se hace habitualmente a través de la exploración clínica. tratamiento para la queratosis actínica

En caso de dudas, el médico puede hacer otras pruebas, como una biopsia de piel.

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